多数病人在发病前数日至数周会出现乏力、胸部不适,以及活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中,最突出的症状是新发生的心绞痛,初发型心绞痛或原有的心绞痛加重(恶型心绞痛)。那么,心肌梗塞有什么特点呢?
心肌梗塞有哪些特别的表现
一、疼痛
急性心肌梗塞发生时,最先出现的症状是突发的剧痛,位于胸骨后或心前区,多数情况下无明显诱因。疼痛程度较重,持续时间较长,常常在半小时以上,甚至可达数小时或数天。休息或使用硝酸甘油多不能缓解。病人常伴有烦躁不安、大汗、恐惧或濒死感。
二、胃肠道症状
在疼痛剧烈时,常常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。肠胀气也较为常见,病情严重时可能会出现呃逆。
三、全身症状
一般在疼痛发生后24~48小时会出现发热、心动过速、白细胞增多和红细胞沉降率增快等症状。体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续约一周左右。
四、心律失常
在发病的1~2周内,尤其是24小时内,75%~95%的病人会出现各种心律失常,其中室性心律失常最为常见,房室传导阻滞和束支传导阻滞也较为普遍。此外,可能会伴有乏力、头晕、晕厥等症状。
五、低血压和休克
疼痛时,血压下降是常见的现象,但不一定会导致休克。如果疼痛缓解后收缩压仍然低于10.67kpa(80mmHg),并伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细而快、大汗淋漓、尿量减少(每小时少于20ml),反应迟钝,甚至晕厥,这则表明出现了休克的症状。多数情况下,休克发生在起病后数小时至1周内。
六、心力衰竭
主要表现为急性左心室衰竭,发生率约为32~48%。病人可能出现呼吸困难、咳嗽、口唇发绀、烦躁,重病例还可能发生肺水肿,呼出粉红色泡沫痰等症状。随后可能出现右心衰竭的表现。若出现右室梗塞,患者一开始即会出现右心衰竭的症状,并伴有血压下降。