腹痛是急诊科最常见的就诊原因,也是一项最复杂的临床症状,一旦误诊误治可能危及生命。以下六种疾病都会引起腹痛症状,需引起警惕。
腹主动脉瘤
腹痛、腹胀、可触及搏动性肿块,以及腰背痛是腹主动脉瘤破裂最常见的表现。一旦发生破裂出血,非常危险。

主动脉夹层
超过90%的主动脉夹层患者会出现突发、剧烈、持续且无法忍受的疼痛。疼痛部位有时可以提示撕裂的位置,主要表现为胸痛,也可能伴有腰背痛和腹痛,常常被误诊为急性胃穿孔或急性胰腺炎。如果高血压患者出现持续性、撕裂样的腹痛伴腰背痛,并且双侧足背动脉搏动不一致,需要立即就诊。

肠系膜血管缺血性疾病
肠系膜血管缺血性疾病是由于各种原因引起肠道急慢性血流灌注不足、回流受阻所致的肠壁缺血性坏死和肠管运动功能障碍综合症。发病急骤,早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛,恶心、呕吐频繁、腹泻。一旦出现广泛的肠梗阻或肠坏死,患者的死亡率相当高。
急性心肌梗死
约有8%的急性心肌梗死患者早期会出现突发的上腹部剧痛,伴有恶心呕吐,局部可能有或没有压痛,很容易被误诊为胃及十二指肠溃疡急性穿孔或急性胆囊炎。对于过去有冠心病或心绞痛病史的中老年患者,如果出现突然的上腹剧痛,需要警惕急性心梗的可能。

心绞痛
心绞痛可以表现为上腹部疼痛,与活动有关,休息可以缓解。少数患者可能表现为静息性上腹痛,很容易被误诊为急性胃肠炎。
重症急性胰腺炎
患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐及发热,这是一种急性腹痛症,具有急性起病、多种并发症及高病死率的特点。
如果出现剧烈持续的腹痛,一定在第一时间就医。为了明确诊断,需要进行心电图、血常规、血生化、肌钙蛋白和腹部CT等检查。